Болезнь

Jan 30, 2024

BMC Medicine, том 21, номер статьи: 201 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Норвегия — страна с высоким уровнем дохода, всеобщим здравоохранением, финансируемым за счет налогов, и одной из самых высоких расходов на здравоохранение на душу населения в мире. В этом исследовании норвежские расходы на здравоохранение оцениваются по состоянию здоровья, возрасту и полу и сравниваются с количеством лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY).

Государственные бюджеты, базы данных о возмещении расходов, реестры пациентов и базы данных рецептов были объединены для оценки расходов на 144 состояния здоровья, 38 возрастных и половых групп и восемь видов медицинской помощи (врачи общей практики; физиотерапевты и мануальные терапевты; специализированная амбулаторная помощь; дневной стационар; стационар; лекарства, отпускаемые по рецепту). ; уход на дому; и дома престарелых) на общую сумму 174 157 766 посещений. Диагнозы соответствовали данным исследования глобального бремени болезней (GBD). Оценки расходов были скорректированы путем перераспределения избыточных расходов, связанных с каждым сопутствующим заболеванием. DALY по конкретным заболеваниям были собраны по данным GBD 2019.

В пятерку крупнейших совокупных причин норвежских расходов на здравоохранение в 2019 году вошли психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (20,7%), неврологические расстройства (15,4%), сердечно-сосудистые заболевания (10,1%), диабет, заболевания почек и мочевыводящих путей (9,0%) и новообразования. (7,2%). Расходы резко возрастали с возрастом. Среди 144 заболеваний на деменцию пришлось больше всего расходов на здравоохранение: 10,2% от общего объема расходов, причем 78% этих расходов пришлось на дома престарелых. Вторым по величине стало падение, которое оценивается в 4,6% от общего объема расходов. В расходах лиц в возрасте 15–49 лет преобладали психические расстройства и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ: 46,0% от общего объема расходов. С учетом продолжительности жизни расходы на одну женщину были выше, чем расходы на мужчину, особенно в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата, деменции и падений. Расходы хорошо коррелировали с DALY (корреляция r = 0,77, 95% ДИ 0,67–0,87), а корреляция расходов с бременем несмертельных заболеваний (r = 0,83, 0,76–0,90) была более выраженной, чем со смертностью (r = 0,58, 0,43–0,72).

Расходы на здравоохранение были высокими для лиц с длительной инвалидностью в старших возрастных группах. Срочно необходимы исследования и разработки более эффективных мер борьбы с инвалидизирующими дорогостоящими заболеваниями.

Отчеты экспертной оценки

Норвегия является страной с высоким уровнем дохода и более равномерно распределенными доходами и богатством, чем большинство стран ОЭСР [1]. Система здравоохранения является универсальной и финансируется в основном за счет налогов, с низкими личными расходами [2,3,4]. Расходы на здравоохранение в Норвегии в 2019 году были одними из самых высоких в мире: более 6700 долларов США по ППС на душу населения, что соответствует 10,5% валового внутреннего продукта Норвегии [2]. Учитывая высокий уровень расходов, важно более подробно разобраться в половозрастных группах и заболеваниях, на которые приходится эти большие расходы.

Хотя оценки расходов на конкретные заболевания являются общими, различия в концепциях, данных и методах часто делают их несравнимыми по группам заболеваний и странам [5]. Более того, они часто включают двойной учет, а оценки того, как национальные расходы распределяются по заболеваниям, редки [6, 7]. Значительные усилия по изучению расходов на здравоохранение были предприняты в США, Австралии, Новой Зеландии и Швейцарии, хотя комплексный обзор расходов по состоянию здоровья в норвежской системе здравоохранения с единым плательщиком (финансируемой налогами) отсутствует [6, 8,9,10]. Кроме того, те исследования, которые были проведены, датированы и не включают все компоненты долгосрочного ухода.

Мало внимания также уделялось взаимосвязи между бременем болезней и расходами на здравоохранение по категориям заболеваний. Такие соображения актуальны, учитывая, что высокое бремя болезней часто используется для оправдания ресурсов, направленных на исследования конкретных заболеваний, и/или получения поддержки общей нормативной или институциональной политики для облегчения бремени [11]. Высокие расходы на здравоохранение в принципе могут служить дополнительным оправданием таких действий и политики.